Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?

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Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?

L’une des questions les plus fréquemment posées par les voyageurs qui se rendent pour la première fois au Vietnam est la suivante : “Dois-je prendre des antipaludéens ? Il s’agit d’une question simple, avec une réponse compliquée, que l’on peut résumer par “ça dépend”.

Voici dix conseils qui, nous l’espérons, vous aideront à prendre une décision plus éclairée concernant les antipaludéens et les voyages au Vietnam. Lisez aussi Faut-il être vacciné pour voyager au Vietnam ? Les vaccins et médicaments recommandés pour le Vietnam

paludisme au Viêt Nam
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1) Consultez un médecin spécialiste des voyages.

Le paludisme est une maladie grave qui tue plus d’un million de personnes chaque année, et le meilleur moyen de commencer est de consulter un médecin spécialiste des voyages.

Votre médecin local ou votre médecin de famille n’a peut-être pas l’expertise ni l’expérience nécessaires pour vous donner un avis précis sur ce que vous devriez faire.

Les “centres médicaux pour voyageurs” sont un créneau en pleine expansion dont vous devriez profiter.

Si vous parlez à votre médecin, qu’il mentionne l’Asie et qu’il se précipite sur votre ordonnance, sans même vous demander où vous envisagez de vous rendre au Vietnam , vous devez obtenir un avis plus éclairé.

En tant que visiteur occasionnel au Vietnam , vous avez bien plus de chances de contracter la dengue que le paludisme.

Pour obtenir un avis plus éclairé, nous avons interrogé un spécialiste de la médecine tropicale que nous connaissons depuis des années, et voici ce qu’il avait à dire :

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“En général, les médecins spécialisés dans les voyages essaient d’individualiser le traitement en fonction du patient et de son voyage, plutôt que d’adopter une approche de type “livre de recettes”, et un modèle d’évaluation des risques fonctionne bien dans ce cas.

Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?
Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?

En gros, les facteurs à prendre en compte et à discuter avec un client qui se renseigne sur les tabs de paludisme sont les suivants :

– le pays lui-même et le niveau de risque global, ce qui inclut les recommandations “officielles” d’organisations telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L’OMS
– les zones visitées à l’intérieur du pays (urbaines ou rurales), car les risques varient à cet égard. Cela inclut le degré d’éloignement et l’accès aux soins médicaux
– la durée du voyage
– la saison du voyage (humide ou sèche)
– le style de voyage – sur un spectre allant du bas de gamme au 5 étoiles.
– le respect par le client des mesures d’évitement des moustiques
– les souhaits du client quant au niveau de risque acceptable – certains veulent être “couverts pour tout” tandis que d’autres ne veulent pas de comprimés même s’ils se rendent dans une zone à haut risque.

Il s’agit d’un festin mobile qui n’est pas coulé dans le béton.

En voici un exemple :

– Les recommandations générales précédentes concernant la nécessité d’une prophylaxie partout en Inde ont été récemment assouplies il y a un ou deux ans. Cependant, une augmentation récente du nombre de cas parmi les touristes à Goa a forcé une nouvelle réflexion.

– Il est prouvé qu’en raison du changement climatique, le paludisme au Kenya est désormais présent à des altitudes plus élevées (y compris à Nairobi !) dans des zones et à des altitudes auparavant considérées comme exemptes de paludisme.

Je pense que le message principal est que la décision de prendre ou non des mesures de prévention contre le paludisme doit être prise par le client après consultation d’un prestataire de médecine des voyages”.

Voici maintenant d’autres informations sur la maladie que vous devriez prendre en considération.

2) Les antipaludiques n’immunisent pas contre le paludisme

Il s’agit d’une idée fausse très répandue.

Pour citer l’OMS, “aucune prophylaxie antipaludique n’immunise contre le paludisme : “Aucun régime prophylactique antipaludique ne confère une protection complète.

Les antipaludiques ne vous protègent pas à 100 % contre le paludisme, mais ils vous donnent plus de temps pour vous rendre dans un centre médical où vous devrez encore chercher un traitement médical supplémentaire.

C’est certainement le cas de la doxycycline, l’un des médicaments les plus couramment prescrits.

3) Une once de prévention vaut une livre de remède

Écoutez votre grand-mère : une once de prévention vaut une livre de remède.

Le meilleur moyen d’éviter le paludisme est d’éviter les piqûres de moustiques et il existe un certain nombre de mesures simples à prendre pour réduire considérablement les risques de piqûre.

Ces mesures sont les suivantes

a) utiliser une moustiquaire imprégnée de perméthrine
b) Utiliser un répulsif pour moustiques contenant du DEET
c) S’habiller raisonnablement – porter des pantalons et des manches longues à l’aube et au crépuscule.
d) Utiliser des serpentins anti-moustiques ou d’autres dispositifs anti-moustiques (par exemple, la citronnelle) comme moyen de contrôle secondaire.
e) Si vous êtes sujet aux piqûres, préférez les logements qui peuvent être fermés hermétiquement – air conditionné, sans fenêtres à lamelles ni avant-toits ouverts.
f) Méfiez-vous des chambres équipées de douches et de toilettes à seau. Elles ont tendance à contenir des seaux d’eau stagnante – une station balnéaire pour les moustiques – dans la salle de bains.
g) Ne dormez pas nu dans un marais.

4) La prévention vous protège contre d’autres maladies

La dengue est une autre maladie potentiellement mortelle transmise par les moustiques.

Les voyageurs devraient s’en préoccuper beaucoup plus que de la malaria, mais comme il n’y a pas de pilules à vendre pour vous “protéger” contre cette maladie, l’industrie médicale en entend beaucoup moins parler.

En suivant les étapes décrites au point 3 ci-dessus, vous vous protégerez également de la dengue.

5) La nécessité de prendre des antipaludiques dépend de l’endroit où l’on se rend

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Le Centre américain de contrôle des maladies (CDC), une organisation qui a tendance à pécher par excès de prudence, suggère que les zones suivantes présentent des risques de paludisme :

Vietnam : Le risque de paludisme existe dans tout le pays, à l’exception des centres urbains, du delta du fleuve Rouge et des plaines côtières du centre du Vietnam.

Les zones à haut risque sont les hauts plateaux situés au-dessous de 1 500 m au sud de 18°N, notamment dans les quatre provinces des hauts plateaux du centre, Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai et Kon Tum, la province de Binh Phuoc et les parties occidentales des provinces côtières, Quang Tri, Quang Nam, Ninh Thuan et Khanh Hoa.

zones vietnamiennes touchées par le paludisme.
zones vietnamiennes touchées par le paludisme.

6) La malaria peut avoir des effets secondaires désagréables

Il existe quatre principaux types de médicaments antipaludiques prescrits pour les voyages au Vietnam

Il s’agit de l’atovaquone/proguanil (marque Malarone), de la doxycycline, de la méfloquine (marque Larium) et de la primaquine.

Bien que la majorité des voyageurs les prennent sans problème, chacun d’entre eux peut avoir des effets secondaires graves, notamment :

Atovaquone/proguanil

Douleurs d’estomac, nausées, vomissements et maux de tête.

Doxycycline

Sensibilité au soleil, nausées, douleurs d’estomac et mycoses vaginales. Plus gênant qu’un coup de soleil, la doxycycline peut rendre la pilule contraceptive inefficace. Si vous prenez de la doxycycline et que vous n’avez pas de projet de bébé voyageur à l’horizon, vous devrez utiliser d’autres moyens de contraception.

Méfloquine

Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, les nausées, les vertiges, les troubles du sommeil, l’anxiété, les rêves intenses et les troubles de la vue.

Les effets secondaires les plus rares et les plus graves sont les crises d’épilepsie, la dépression et la psychose.

Nous avons personnellement vu des personnes souffrir de ces effets secondaires et nous ne suggérerions jamais à quiconque de prendre ce profilactique pour voyager au Vietnam

Primaquine

Crampes d’estomac, nausées et vomissements. La primaquine peut également provoquer une hémolyse (éclatement des globules rouges) chez les personnes déficientes en G6PD, ce qui peut être fatal.

Tout cela semble assez terrible, mais il y a aussi les effets de la malaria, qu’il faut mettre en balance :

Frissons, maux de tête, douleurs musculaires, fatigue, nausées, vomissements et diarrhées. Peut également provoquer une anémie et une jaunisse.

L’infection par un type de paludisme, Plasmodium falciparum, si elle n’est pas traitée rapidement, peut provoquer une insuffisance rénale, des convulsions, une confusion mentale, le coma et la mort.

7) De nombreux moustiques sont résistants au paludisme

Le paludisme est une maladie qui s’adapte et certaines régions sont résistantes à certains antipaludiques. Pour citer à nouveau le CDC :

Le sud et le centre du Viêt Nam, y compris les zones rurales des provinces de Tay Ninh, Song Be, Lam Dong, Ninh Thuan, Khanh Hoa, Dak Lak, Gia Lai et Kon Tum sont tous résistants à la méfloquine – utilisez uniquement l’atovaquone/proguanil ou la doxycycline.

Dans toutes les autres régions, vous pouvez utiliser l’atovaquone/proguanil, la doxycycline, la méfloquine ou la primaquine.

Aucun risque à Hanoi, Ho Chi Minh Ville, Da Nang, Nha Trang, Qui Nhon et Haiphong.

En résumé, si vous devez prendre des antipaludiques, ne prenez pas de méfloquine, car elle ne couvre pas la totalité des pays susmentionnés.

8) Les antipaludiques sont chers

Achetés en Occident, les médicaments antipaludiques peuvent être très chers.

Bien que nous ne suggérions pas qu’il y ait un quelconque profit, l’industrie pharmaceutique a un intérêt financier certain à vous convaincre d’acheter les pilules avant de quitter votre pays.

Si vous vous sentez à l’aise avec les médicaments génériques, la malaria est beaucoup plus abordable en Asie qu’en Occident, alors envisagez de dépenser votre argent en Asie.

9) Il y a de fortes chances que vous vous en sortiez.

Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?
Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?

Vous avez bien plus de chances d’avoir un accident de moto, de vous faire voler votre sac ou de contracter la dengue que d’entrer en contact avec le paludisme.

Alors que la population locale présente un certain degré de résistance héréditaire à la maladie, des milliers d’étrangers vivant en Asie n’ont pas cette résistance.

Très peu de ces étrangers, qui vivent en Asie depuis des années, prennent régulièrement des antipaludéens.

Dois-je prendre des médicaments contre le paludisme au Viêt Nam ?

Je n’ai pas connu une seule personne ayant contracté le paludisme.

J’ai vu deux personnes (dont un membre de l’équipe de Travelfish) complètement paniquées après avoir pris de la méfloquine.

En conclusion, si vous prévoyez de ne vous arrêter que dans les principaux sites touristiques, d’utiliser un répulsif et une moustiquaire, de vous habiller raisonnablement et de ne jamais dormir nu dans un marécage, il est probable que vous n’ayez pas besoin de prendre de médicaments antipaludiques.

En revanche, si vous prévoyez de passer beaucoup de temps à randonner dans des régions reculées et à traîner dans les zones frontalières, si vous n’avez pas l’intention d’utiliser de moustiquaire ou de répulsif et s’il est presque certain que vous dormirez une ou deux fois dans un marécage en costume d’anniversaire, il serait prudent de prendre un traitement antipaludéen.

Un dernier point : si vous décidez de prendre des antipaludiques, assurez-vous de prendre la totalité des comprimés. Si vous l’écourtez, vous contribuez à l’apparition de souches de paludisme résistantes aux médicaments et vous vous mettez en danger.

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